Inschrijven

Wat fijn dat wij u mogen verwelkomen als patiënt. Welkom! 

Hieronder vindt u de inschrijfformulier voor onze praktijk. 

Algemene gevens

Bewindvoering

Medische gegevens

Tandartspraktijk Middenweg

Wat kunt u van ons verwachten?

Na het invullen van bovenstaand formulier ontvangt u een mail ter bevestiging. Wilt u zich met meerdere personen inschrijven? Dan moet dit formulier per persoon ingevuld worden. U kunt deze inleveren in onze praktijk of per mail versturen. 

Na 5 werkdagen kunt u telefonisch contact opnemen voor een eerste consult. Bij dit eerste consult worden er foto's gemaakt, zo nodig een grote overzichtsfoto en twee kleine detailfoto's. Wanneer nodig wordt er een behandelplan opgesteld met een kostenbegroting.

We verzoeken u de gegevens van de eerdere tandarts naar ons op te (laten) sturen via de post of via e-mail.

Inschrijfformulier volwassenen

Inschrijfformulier kinderen

U kunt deze formulieren ook verkrijgen in onze praktijk.